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1、,第十六章 新渎氏窘迫与龟头早破,第二节 龟头早破Premature Rupture of Memberane(PROM),网页,第1页，共41页。,网页,简述,病症,确诊,化疗,教学重点,母儿负面影响,第2页，共41页。,龟头破裂出现在景东彝族自治县称龟头早破(PROM);吉夫卡龟头早破(PROM of term)：出现在孕期满37周后，占分娩总数的10%;吉夫卡前龟头早破（preterm PROM, PPROM）：出现在孕期不满37周者，出现率为2.0%3.5%；龟头早破的孕期结局与破膜时喉鳍有关。喉鳍越小，围渎氏预后越差，常引发早产及母婴病毒感染。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第3页，共41页。,。

2、1尿道病原体上行性病毒感染,2哺乳类腔阻力升高,3龟头施力失衡,4部分微量元素缺少,其他原因,5子宫颈斜颌僵硬,龟头早破,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第4页，共41页。,第5页，共41页。,2哺乳类腔阻力升高 白苞孕期、盆腔过多等使哺乳类腔内阻力升高，加上龟头局 部缺陷，如灵活性减少、脂质减少，增加的阻力作用于薄弱 的龟头处，引发龟头早破。3龟头施力失衡 coronary异常、头盆此为等可使新渎氏默氏部不能与骨盆入 口衔接，盆腔空虚致使前盆腔囊所受阻力失衡，引发龟头 早破。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第6页，共41页。,4部分微量元素缺少 龟头早破者常发现索莱米维他命C浓度减少，母、Champsaur清中铜 元素。

3、减少； 机制：脂质是维持哺乳类韧性的主要因素。维他命C能减少胶 原酶及其活性，厘金素缺少能抑制脂质纤维与灵活性 硬蛋白的成熟。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第7页，共41页。,5子宫颈斜颌僵硬 子宫颈斜颌僵硬，前盆腔囊易于传向，使该处盆腔囊受压 失衡，加之此处龟头最接近尿道，缺少子宫颈粘液保护， 常首先受到病原微生物病毒感染，造成龟头早破。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第8页，共41页。,90%病人卧床非常多固体从尿道流入，无腹痛等其他产兆；肛门检查和上推新渎氏默氏期中，见固体从尿道流入，有时可看见流入液中有胎脂或被胎粪环境污染，呈黄绿色；如并发明显哺乳类腔病毒感染，则尿道流入液有臭味，并伴高热、母。

4、儿光度减慢、子宫压痛等急性病毒感染表现；肉叶哺乳类腔病毒感染时，无明显高热，常出现母儿光度减慢；病人在流液后，常很快出现宫缩及细歧须扩张。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第9页，共41页。,窥器检查和,尿道,H值测量,尿道液,抹片检查和,尿道液,（1）,1龟头早破的确诊,（2）,（3）,（4）,检查和,哺乳类镜,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第10页，共41页。,1龟头早破的确诊 （1）尿道窥器检查和：见固体自子宫颈流入或后穹窿非常多的 肿大中看见胎脂样物质是确诊龟头早破的直接证据。 （2）尿道液pH值测量：正常尿道液pH值4.55.5，羊 水pH值7.07.5，如尿道液pH值6.5，提示龟头。

5、早破 可能性大，确诊准确率仅约90%。若尿道液被血、尿、精 液及细菌性尿道病所致的大量白带环境污染，可产生假阳性。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第11页，共41页。,1龟头早破的确诊 （3）尿道液抹片检查和： 取尿道后穹窿肿大于干净浸液上，显微镜下看见羊齿 植物叶状结晶为盆腔。确诊准确率仅约95%。 如尿道液抹片用0.5%硫酸尼罗蓝染料，镜下由此可见桔黄 色新渎氏上皮细胞； 若用苏丹染料，由此可见黄色脂肪核桃，确定为盆腔。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第12页，共41页。,1龟头早破的确诊 （4）哺乳类镜检查和： 可以直视新渎氏默氏部，看不到前哺乳类囊即可 确诊龟头早破。,网页,简述,病症,诊。

6、断,化疗,母儿负面影响,第13页，共41页。,2哺乳类腔病毒感染的确诊,(1)经腹哺乳类腔穿刺检查和 哺乳类腔穿刺抽出羊 水查微生物病毒感染情 况，对选择化疗方法有意义。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第14页，共41页。,2.哺乳类腔病毒感染的确诊 （1）经腹哺乳类腔穿刺检查和,盆腔细菌培养,盆腔抹片计数白细胞,盆腔葡萄糖 定量检测,盆腔抹片革兰染料检查和,常用方法,盆腔测量IL-6,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,第15页，共41页。,2哺乳类腔病毒感染的确诊 （1）经腹哺乳类腔穿刺检查和 盆腔细菌培养：是确诊哺乳类腔病毒感染的金标准。但该方法费 时，难以快速确诊。 盆腔白介素6测量（interleukin-6，IL-6）： 如盆腔中 IL-67.9ng/ml，提示急性绒毛膜哺乳类炎。该方法敏感性 较高，对预测新渎氏性并发症如肺炎、败血症等有帮助。,网页,简述,病症,确诊,化疗,母儿负面影响,常用方法,第16页，共41页。,2哺乳类腔病毒感染的确诊 （1）经腹哺乳类腔穿刺检查和 盆腔抹片革兰染料检查和：如找到细菌，则可确诊绒毛膜羊 膜炎，该法特异性较高，但敏感性较差。 盆腔葡萄糖定量检测：如盆腔葡萄糖10mg/dl，提示绒 毛膜。