[哪些药不再纳入医保了药品目录]6个问题读懂医保药品目录调整：为什么有的药会被调出？-热点要闻-时事焦点

来源：重庆新报

9月1日起，《基本上医保服药管理工作暂行配套措施》（以下简称《配套措施》）正式宣布开始实施，8类药物无须列入医保药物产品目录。近日，新规引起轩然大波，网路上据传有关家庭成员补品要选择退出医保产品目录以后抗生素施打都要公费等讲法，医保局相关相关人士进行了阐释。

完全免费施打抗生素未曾列入医保公募基金缴付

《配套措施》明晰，8类药物医保无须不予缴付。其中，防治措施抗生素不列入基本上医保的消息引起轩然大波。那与否意味著打抗生素未来都要公费呢？

防治措施抗生素是相对于化疗性抗生素而表述的，我们甚广津津乐道的乙肝抗生素、HPV抗生素、TYK2抗生素、白喉抗生素、流感抗生素等，都归属于防治措施抗生素。而在防治措施抗生素中，又分为免疫系统总体规划抗生素（完全免费）和非免疫系统总体规划抗生素（公费）。

为何防治措施抗生素不列入医保药物产品目录？

依照我省《社会保险法》第五条规定，应由卫生保健经济负担的医疗保健服务项目费不列入基本上医保公募基金缴付范围，包涵抗生素其中的病症防治控制等项目应通过卫生保健服务项目平台不予化解。

实际上，防治措施抗生素未曾列入过我省医保药物产品目录。依照《有关实施不断扩大北欧国家免疫系统总体规划的通告》，免疫系统总体规划抗生素的钱由北欧国家公共财政直接缴付，一直以来就不是从医保公募基金开支的。

据介绍，本次《配套措施》强调防治措施抗生素不列入医保药物产品目录是为了方便快捷全国标准化管理工作。抗生素施打与否收费项目与北欧国家医保局公布的《配套措施》并没关连。

保健肉类无须列入医保药物产品目录

人们熟识的许多保健肉类唯独就没进入过医保药物产品目录，特别是那些打著‘药物’幌子，虽说是肉类的保健肉类。

过去，使用医保卡买保健肉类的现象随处可见。实际上，医保卡有其严格的使用范围，在此之前各地方政府医保部门已明晰发布禁令——医保卡禁刷保健肉类。近年来各地医保部门再次出台规定强调了这一禁令，包括定点药店禁止摆放和销售非药物，参保人员不可使用医保卡个人账户缴付保健肉类（食健字号商品）、特殊用途化妆品（妆特字号商品）服务项目费等。

除了保健肉类，生活用品等非医保用品也都存在用医保卡缴付的现象。医保卡变成了购物卡，这种现象背后有多种原因，最关键是各地对于中药饮品、保健肉类列入医保缴付产品目录范围的标准不标准化，造成一些医保定点药店超产品目录刷卡。本次《配套措施》将保健药物其中的所有保健肉类剔除出了医保产品目录，这一政策对医保卡适用范围提出了更为明晰的规定。

美容、减肥、戒烟等药物不列入医保药物产品目录

《配套措施》明晰规定，主要起增强性功能、化疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药物不列入北欧国家医保药物产品目录。

8月20日，北欧国家第三批药物集采结果公示，被称为西地那非的西地那非位列其中引起轩然大波。不少人质疑，为何保健药物剔出医保药物产品目录，而增强性功能的药物能进入医保？

实际上，将西地那非列入医保，并不是因其增强性功能的作用。据介绍，该药具有降低肺动脉高压的作用，其和有些药搭配起来可以有效降低肺动脉高压、改善气喘和咳血等症状，可用于肺动脉高压患者和部分先天性心脏病患者的化疗，对于这部分患者来说，西地那非是不可多得的特效药。

列入医保药物产品目录的只是西地那非的部分适应症，医保给予报销的是用于降低肺动脉高压作用的医疗保健功能。通过北欧国家集采，西地那非价格降幅超90%，将其列入医保产品目录之后，极大减轻了肺动脉高压患者和部分先天性心脏病患者的经济负担。

化疗必需的甲类药物不在剔除范围

近日，有传言称千种家庭成员补品将选择退出医保药物产品目录。依照《配套措施》，要逐步取消原省级药物产品目录内按规定调增的乙类药物。

医保乙类药物是本次调整的关键。据介绍，相比甲类药物，乙类药物是可供临床化疗选择使用，疗效确切、同类药物中比甲类药物价格或化疗服务项目费略高的药物。

北欧国家医保局公布的医保药物产品目录均为药物的中文通用名，并没具体到品牌名、商品名。有传言称，999复方感冒灵、京都念慈庵、钙尔奇、双黄连、三九胃泰、六味地黄丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏等家庭成员补品无须进入医保产品目录。实际上，记者查阅到，传闻药物中的绝大部分并不归属于要被剔除的调增的乙类药物，都进入了北欧国家药物产品目录。

此外，《配套措施》规定，无须新增乙类OTC药物，但原有的是乙类OTC药物在本轮政策调整中暂时被留下。

家庭成员补品不进医保的讲法是不实的。临床化疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药物中价格或化疗服务项目费较低的甲类药物、以及原有的是乙类OTC药物均不在本次调整范围内。

北欧国家医保药物产品目录动态调整

北欧国家基本上医保产品目录的制定，必须优先考虑选用临床必需、疗效确切而且价格合适的药物。

依照医疗保健保障制度保障功能定位及医保服药的基本上原则，一些药物是不能列入产品目录范围的：比如主要起滋补作用的药物，含北欧国家濒危野生动植物药材的药物，防治措施的抗生素和避孕药物等卫生保健服药，用于减肥、美容、戒烟等的药物。这些有的是是改善生活品质的，有的是是起防治作用的，有的是归属于卫生保健保障范围，均不列入产品目录调整的范围内。

医保局相关相关人士表示，从现阶段医保制度整体发展状况、群众病症化疗需求以及医保公募基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本上医保制度主要着力满足基本上医疗保健需求。