[哪些药不再纳入医保了药品目录]9月起医保新规：八类药品不纳入药品目录

北欧国家医疗保健人社局于7年底正式发布的《基本上医保服药管理工作暂行规定》从9月1日已经开始已经开始实施。《配套措施》中明晰医保药物产品目录的静态修正正式成为多方高度关注的高度关注点，护理药物、预防措施抗生素和哺乳药物等药物，和其它不合乎基本上医保服药明晰规定的药物严禁列入《药物产品目录》。

8类药物无须列入医保药物产品目录

本次《基本上医保服药管理工作暂行规定》明晰规定：主要就起补肾促进作用的药物，护理药物和预防措施抗生素等五大类药物不列入医保。

下列8类药物不列入医保药物产品目录

（一）主要就起补肾促进作用的药物；

（二）含北欧国家稀有、濒临绝种珍稀珍稀中草药的药物；

（三）护理药物；

（四）预防措施抗生素和哺乳药物；

（五）主要就起进一步增强性腺、化疗痛经、瘦身、美发、戒酒、戒酒等促进作用的药物；

（六）因被列入用药工程项目等其原因，难以原则上收费工程项目的药物；

（七）酒原料药、茶原料药，各种类型berry原料药（不光情况下的幼儿服药仅限），鼻腔含服剂和静脉注射泡腾剂（不光明晰规定情况的仅限）等；

（八）其它不合乎基本上医保服药明晰规定的药物

什么才算是补肾药物？

北欧国家医保局医药管理工作司司长熊先军表示，在专家评审过程中，不是看一个处方里边的成分，含不含有补肾品，而是看这一个药物的功能主治，它是不是属于补肾的来提高生活水平和生活质量的那些药。如果说是属于化疗性药物，尽管里边含有人参或者是含有鹿茸，我们依然是把它列入到产品目录里面来的

为什么预防措施抗生素不列入医保产品目录？

预防措施抗生素是相对于化疗性抗生素而定义的，我们广为熟知的乙肝抗生素、HPV抗生素、百白破抗生素、麻疹抗生素、流感抗生素等，都属于预防措施抗生素。而在预防措施抗生素中，又分为免疫规划抗生素（免费）和非免疫规划抗生素（自费）

为什么预防措施抗生素不列入医保药物产品目录？

根据我国《社会保险法》第三十条明晰规定，应当由公共卫生负担的医疗保健费用不列入基本上医保基金支付范围，包含抗生素在内的疾病预防控制等工程项目应通过公共卫生服务渠道予以解决。

医保基金的支出，只能用于疾病化疗的医疗保健费用，不光是那些基本上的一些抗生素，应该是由公共卫生服务来承担的，所以医保就不列入。

从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病化疗需求和医保基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本上医保制度主要就还是立足于为群众提供基本上医疗保健保障，着力满足基本上医疗保健需求，并通过门诊按人头付费，部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人健康管理工作的健康促进工作，还没有能力将支付范围扩大到包括二类抗生素等非化疗性的、预防措施的工程项目

护理药物在内的所有护理品剔除出了医保产品目录

护理性药物并不是化疗疾病所必需的，而且诸如化疗美发、瘦身、痛经等促进作用的药物某种意义上属于个体的特殊需求，因此这些药物并不在医保报销范围内。

过去，使用医保卡买护理品的现象随处可见。实际上，医保卡有其严格的使用范围，在此之前各地方政府医保部门已明晰正式发布禁令——医保卡禁刷护理品。近年来各地医保部门再次出台明晰规定重申了这一禁令，包括定点药店禁止摆放和销售非药物，参保人员不可使用医保卡个人账户支付护理食品（食健字号商品）、特殊用途化妆品（妆特字号商品）费用等。阿胶、膏方、药酒、瘦身茶等等，都在调出之列。

医保卡变成了购物卡，这种现象背后有多种其原因，最关键是各地对于中药饮品、护理品列入医保支付产品目录范围的标准不统一，造成一些医保定点药店超产品目录刷卡。本次《配套措施》，将护理药物在内的所有护理品剔除出了医保产品目录，这一政策对医保卡适用范围提出了更为明晰的明晰规定

西地那非为什么进医保？

8月20日，北欧国家第三批药物集采结果公示，被称为西地那非的西地那非位列其中引发热议。不少人质疑，为什么护理药物剔出医保药物产品目录，而进一步增强性腺的药物能进入医保？

事实上，将西地那非列入医保，并不是因其进一步增强性腺的促进作用。据介绍，该药具有降低肺动脉高压的促进作用，其和有些药搭配起来可以有效降低肺动脉压、改善气喘和咳血等症状，可用于肺动脉高压患者和部分先天性心脏病患者的化疗，对于这部分患者来说，西地那非是不可多得的特效药。

事实上，列入医保药物产品目录的只是西地那非的部分适应症，医保给予报销的是用于降低肺动脉高压促进作用的医疗保健功能。通过北欧国家集采，西地那非价格降幅超90%，将其列入医保产品目录之后，极大减轻了肺动脉高压患者和部分先天性心脏病患者的负担。

医保产品目录静态修正，提高医保基金使用效率

作为北欧国家医保局1号令正式发布的《基本上医保服药管理工作暂行规定》被视为未来医保产品目录修正的规矩。根据暂行规定，国务院医疗保健保障行政部门建立完善静态修正机制，原则上每年修正一次。

暂行规定明晰，《基本上医保药物产品目录》内的药物，有下列任何一种情况的，经专家评审后，直接调出产品目录：被药物监管部门撤销、吊销或者注销药物批准证明文件；被有关部门列入负面清单；综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益；通过弄虚作假等违规手段进入产品目录的；北欧国家明晰规定的应当直接调出的其它情况。

制定这一暂行规定主要就为保障参保人员基本上服药需求，提升基本上医保服药科学化、精细化管理工作水平，提高基本上医保基金使用效益。

作者：Dr.2